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浙江東方旗下東方嘉富人壽“雙平臺(tái)一通道”智能風(fēng)控模型榮膺省級“人工智能+”典型案例
發(fā)布時(shí)間:2025.06.03



近日,浙江省國資委正式公布首批省國有企業(yè)“人工智能+”典型應(yīng)用案例名單,浙江東方旗下東方嘉富人壽憑借其在醫(yī)保商保領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐——“醫(yī)保商?!p平臺(tái)一通道’保險(xiǎn)業(yè)務(wù)智能風(fēng)控模型”項(xiàng)目,從130余個(gè)參選項(xiàng)目中脫穎而出,作為國資國企十大典型案例之一,成功入選。

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勇立潮頭:科技賦能,精準(zhǔn)破解行業(yè)沉疴

傳統(tǒng)保險(xiǎn)理賠中,“材料繁瑣跑斷腿”、“報(bào)銷漫長空等待”、“墊付壓力如泰山”、“理賠體驗(yàn)不稱心”、“風(fēng)控滯后存隱患”、“供需錯(cuò)配難滿足”等痛點(diǎn),長期困擾著廣大用戶,也制約著行業(yè)服務(wù)質(zhì)效的提升。

面對挑戰(zhàn),東方嘉富人壽前瞻布局,將人工智能等前沿技術(shù)與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)場景深度融合,針對這些長期存在的痛點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)突破,通過技術(shù)賦能和模式創(chuàng)新,顯著改善了醫(yī)保商保的銜接效率和居民的保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)

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創(chuàng)新引領(lǐng):成果落地,重塑保險(xiǎn)服務(wù)新范式

作為項(xiàng)目的深度參與者與核心推動(dòng)力量,東方嘉富人壽勇?lián)铰废蠕h,實(shí)現(xiàn)行業(yè)“三個(gè)第一”:即全國首家總部險(xiǎn)企直連省級醫(yī)保與保交所數(shù)據(jù)平臺(tái);行業(yè)首創(chuàng)“主動(dòng)快賠+直賠”雙引擎服務(wù)模式;率先構(gòu)建深度融入智慧醫(yī)保平臺(tái)的商保服務(wù)生態(tài)。


自2024年10月在金華完成首筆主動(dòng)快賠,11月在浙大四院等5家醫(yī)院成功驗(yàn)證直賠功能以來,“雙平臺(tái)一通道”模式在浙江迅速落地生根。截至2024年底,東方嘉富人壽在浙江地區(qū)的首批團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)參保人數(shù)已突破2萬人。2025年一季度,主動(dòng)快賠占比超過60%,累計(jì)處理案件逾1600件,最快結(jié)案僅2秒,超九成案件10秒內(nèi)辦結(jié)。這些創(chuàng)新舉措有效提升了理賠服務(wù)質(zhì)效,打破了信息壁壘,激活了數(shù)據(jù)價(jià)值,為構(gòu)建高效、便捷、智能的保險(xiǎn)服務(wù)體系樹立了新標(biāo)桿。

東方嘉富人壽“雙平臺(tái)一通道”智能風(fēng)控模型榮膺省級“人工智能+”典型案例4.jpg

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3月26日下午,國家醫(yī)保局黨組成員、副局長黃華波一行赴金華調(diào)研公司參與的醫(yī)保商?!半p平臺(tái)一通道”推進(jìn)工作。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院詳細(xì)了解了公司的“主動(dòng)超快賠”服務(wù),并給予高度評價(jià)。(圖為調(diào)研現(xiàn)場和客戶端界面)



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載譽(yù)前行:示范引領(lǐng),彰顯國企責(zé)任擔(dān)當(dāng)

“雙平臺(tái)一通道”智能風(fēng)控模型,不僅獲得了本次省級“人工智能+”典型應(yīng)用案例的認(rèn)可,此前已憑借其“主動(dòng)超快賠”等創(chuàng)新服務(wù)獲得國家和浙江醫(yī)保局、浙江省領(lǐng)導(dǎo)、浙江金監(jiān)局、省國資委、省國貿(mào)集團(tuán)等各級主管部門與上級單位的高度肯定。其成果作為先進(jìn)案例于2024年12月在國家醫(yī)保局相關(guān)會(huì)議上向全國推廣,數(shù)據(jù)接口規(guī)范被納入《浙江省醫(yī)保商保協(xié)同技術(shù)指南》,項(xiàng)目于2024年榮獲“中國保險(xiǎn)鼎峰榜”服務(wù)品質(zhì)卓越企業(yè)獎(jiǎng)。


作為浙江省屬的全國性壽險(xiǎn)公司,東方嘉富人壽將以此次入選為契機(jī),持續(xù)深化“醫(yī)保商保雙平臺(tái)一通道”模式的創(chuàng)新與應(yīng)用,在豐富產(chǎn)品供給、拓寬服務(wù)渠道、深化技術(shù)融合等方面精準(zhǔn)發(fā)力,為普惠金融、數(shù)字金融發(fā)展和區(qū)域金融高質(zhì)量發(fā)展,為助力共同富裕、服務(wù)健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)更多智慧與力量!




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